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女性更年期更容易发生骨质疏松
女性的一生中会发生几次蜕变,更年期是其一。更年期是自然绝经前后的生理阶段,是衰老过程中的正常环节,多处于40~60岁之间,可分为绝经过渡期、围绝经期和绝经后期。
国家卫生健康委员会在2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,其中男性6.0%,女性32.1%。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%,其中男性10.7%,女性51.6%。
骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题,中老年女性骨质疏松问题尤为严重,特别是绝经后的女性,也就是说骨质疏松与更年期有关。
为什么女性更年期更容易骨质疏松?
女性雌激素对骨骼有保护作用,促进肠钙吸收,抑制破骨细胞的活性,可以避免骨量随年龄增长而过快丢失。
更年期妇女基本处于绝经前后,这时,卵巢功能逐渐减退,体内雌性激素分泌减少,雌激素对骨骼的保护作用随之消失,骨吸收增加,骨转化加快,导致骨量开始快速丢失,如不加以干预,骨量丢失达到一定程度即发生骨质疏松。
更年期女性骨质疏松症有什么症状表现?
骨质疏松症的一大特点是初期通常没有明显的症状,但随着病情进展,患者可能会出现周身骨痛(一般骨量丢失12%以上)、驼背、身高变矮,严重者发生脆性骨折。绝经后骨质疏松症是绝经后妇女腰腿痛的主要原因,可引起脊椎变形及椎体压缩性骨折。
目前骨质疏松症的主要检测方式是双能x线骨密度检查(简称dxa),主要检测脊柱和髋部,其他的骨密度检测比如超声骨密度检测、前臂或脚踝的骨密度检测等只是用来做筛查,准确性不如双光能x线骨密度检查高。
中老年人群特别是绝经后女性朋友,要特别关注骨密度。一旦有骨质疏松的表现,建议尽快到骨质疏松专科门诊就诊。
▲双能x线骨密度检查数据解读
更年期女性如何预防骨质疏松症?
补充钙质
钙是人体骨骼的重要组成部分,指南建议成人每日摄入钙800mg,50岁以上和绝经后女性每日钙推荐摄入量为为1000mg。含钙高的食物主要包括奶制品、深绿叶蔬菜、豆制品等。
100ml牛奶含钙量100~120mg,如对牛奶中的乳糖不耐受(喝牛奶肚子胀、拉肚子),可选择无乳糖牛奶或者酸奶,奶酪。考虑到食物的丰富多样性,建议每天至少喝300ml牛奶,外加深绿叶蔬菜300~500g(约炒熟的蔬菜两盘)、一些豆制品,以满足机体需要。
如果膳食钙摄入不足,可以适当补充元素钙制剂,口服含500~600 mg元素钙的钙剂。
补充维生素d和维生素k
预防骨质疏松光补钙还不够。钙真正被骨骼吸收要经过一些过程,维生素d促进肠内钙的吸收和骨的钙化,改善肌肉功能。维生素k可以使钙沉积在骨骼中,将钙锁在“骨基质”中,促进骨代谢生长,增加骨密度。人体维生素d主要通过阳光照射来获取,在日常生活中要多晒晒太阳。
菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、卷心莴苣,纳豆、奶酪中维生素k含量较高,指南建议每天保证深绿叶蔬菜的摄入量,占每日蔬菜量的1/2,以满足维生素k摄入。
摄取优质蛋白质
优质蛋白质摄入有助于维持骨骼和肌肉功能,有利于促进膳食钙的吸收,降低骨质疏松性骨折后并发症的风险。肉、蛋、奶、豆都是优质蛋白的良好来源,建议畜禽肉或鱼虾肉每天吃40~75 克,每天1个鸡蛋,水煮蛋或蒸鸡蛋羹是最推荐的吃法。
补充雌激素
绝经激素治疗是围绝经期和绝经后骨质疏松的一级预防措施,可以预防围绝经期和绝经早期妇女骨丢失,增加或维持妇女的骨密度。有效预防骨质疏松和骨折的发生。
但激素治疗是讲究个性化的,也就是说每个人需要补充的种类和剂量是不同的,因此建议前往医院进行评估,找到最佳治疗方案。
戒烟酒
众所周知,烟酒有害健康。吸烟,尤其是青少年吸烟也极易导致骨密度降低、骨皮质变薄,更容易出现骨质疏松。酒精会弱化骨骼,它会过滤掉骨骼中的钙、镁和其他矿物质。所以尽量戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
多运动
在人体代谢活动中,骨组织的发育需要有一定的力学强度来支撑。适当进行有氧运动和负重训练,可以提高骨密度和骨质量,同时增加肌肉力量及平衡能力,降低发生跌倒及骨折的风险。
可选择健步走、慢跑、跳舞、骑自行车等中强度运动,以及哑铃、太极拳、八段锦等力量训练。根据个人情况选择合适的锻炼方式、锻炼强度和时间,循序渐进,持之以恒,但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。
无论如何,只要动起来,就有益健康。世界卫生组织建议成年人每周至少进行150至300分钟的中等强度有氧运动或者75到150分钟的高强度有氧运动,便可以获得巨大健康收益。
最后要强调的是,治疗骨质疏松并不是我们通常认为的单纯补充钙和维生素d就可以的,而是包括生活方式调整、运动康复和服用抗骨质疏松药物等在内的综合性,长期性治疗过程。对已确诊骨质疏松症或骨质疏松风险较高的患者,一定要到医院寻求规范化的治疗。
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